Антибиотики при ЛОР-заболеваниях для взрослых и детей

Современные доктора-отоларингологи стараются не применять антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых без крайней необходимости. Так, если больного не беспокоит сильная боль, гипертермия и массивный отёк, а состояние пациента не вызывает опасений, специалист занимает выжидательную тактику и противомикробные средства не назначаются в силу:

• большой вероятности образования резистентных к препарату микроорганизмов;
• проявления ряда побочных эффектов.

В ситуациях, когда у больного диагностирован гнойный отит, ангина, острый тонзиллит или синусит, своевременный приём противомикробных средств становится жизненно необходимым.

Показания

В случаях, когда у пациента выявлены следующие болезни, своевременный прием противомикробных средств становится жизненно необходимым:

1. Гнойный отит — распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.
2. Ангина — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами.
3. Острый тонзиллит.
4. Синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть, как осложнение при остром насморке, гриппе, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области.

Какие при инфекциях лор-органов антибиотики существуют?

Правила проведения антибиотикотерапии

При назначении антибиотиков необходимо соблюдать несколько простых правил. Нельзя принимать антибактериальные препараты самостоятельно, без консультации с квалифицированным врачом. Пациенту сложно объективно оценить собственное состояние и необходимость приема того или иного медикамента. При самолечении гораздо чаще возникают побочные эффекты.

Нужно соблюдать режим приема антибиотика. Препарат должен приниматься в четко означенное время каждого дня. При пропуске приема необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу и продолжить лечение в стандартном режиме. Запивать таблетку нужно только обычной водой, поскольку другие напитки (кофе, соки, газировки) могут изменять фармакологические характеристики препарата.

Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится по анализу клинических проявлений. Если через 3 дня отмечается регресс клинической симптоматики, то делается вывод о правильном выборе препаратов. При отсутствии позитивной динамики у пациента советуют сменить антибактериальный препарат.

Если получены данные о результатах микробиологического исследования, то по его результатам можно делать коррекцию медикаментов. Минимальная длительность антибактериальной терапии — 3 дня (при лечении макролидами и отсутствии осложнений). В некоторых случаях длительность приема антибиотиков составляет 2-3 недели. Важно проводить терапию до полного излечения пациента, чтобы избежать регресса патологии.

При антибиотикотерапии часто используется ступенчатая методика проведения лечения.

Она заключается в том, что сначала в стационарных условиях пациенту назначается препарат в инъекционной форме для внутривенного или внутримышечного введения. После выписки, когда состояния больного значительно улучшается, для домашнего применения назначается тот же антибиотик, но уже в таблетках, капсулах или сиропе.

Различия антибиотиков

Антибактериальные препараты разделены на несколько терапевтических групп:

1. Аминогликозиды — это нефро- и ототоксичные лекарства, которые эффективны против грамотрицательных бактерий, вызывающих заболевания передающиеся половым путем, а также менингиты и поражения органов пищеварения. Эти антимикробные средства не используют при отоларингологических заболеваниях у детей и взрослых пациентов ввиду низкой эффективности и большим списком побочных реакций.
2. Сульфаниламиды — это системные антибактериальные средства широкого спектра действия. Пагубно влияют на клостридии, листерии, простейших и хламидии. Для терапии лор-болезней рекомендуют сульфаниламиды крайне редко. Как правило, при индивидуальной непереносимости фторхинолонов и препаратов пенициллиновой группы.
3. Пенициллины активны в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, поэтому их широко используют в лор-практике для терапии взрослых пациентов и детей. Имеют мало противопоказаний, но могут спровоцировать серьезные аллергии.
4. Цефалоспорины оказывают бактерицидное воздействие. Используют для ликвидации стрептококков и стафилококков, которые в большинстве случаев вызывают ангину, гайморит и отит.
5. Макролиды являются самыми безопасными антибактериальными средствами. Хорошо устраняют микоплазмы, хламидии. Обладают бактериостатическим эффектом.
6. Фторхинолоны являются наиболее популярными высокоэффективными противомикробными лекарствами широкого спектра действия. Помогают при поражении менингококком, стафилококком. Запрещены при беременности, грудном вскармливании, препараты имеют обширный список нежелательных реакций.

Медицинский специалист принимает решение о назначении препаратов той или иной группы при отоларингологических заболеваниях, опираясь на методические рекомендации, а также особенности анамнеза, информацию об эффективности ранее использованных медикаментов и реакции на назначенные препараты. Какие применяются антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых пациентов?

Цефалоспорины — обзор препаратов

Это препараты широкого спектра. Чаще всего их вводят внутримышечно / внутривенно при пневмониях, а также других тяжелых инфекциях сферы гинекологии, урологии и хирургии. Для внутреннего применения широко применяется цефиксим.

Реже пенициллинов провоцируют аллергию, но у людей с непереносимостью пенициллинов могут вызвать негативные реакции организма. Цефалоспорины можно беременным и для детей, некоторые препараты разрешены с рождения.

Возможные негативные реакции: аллергии, тошнота, диарея.

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность.

Препараты на основе цефиксима: «Панцеф», «Супракс», «Цефорал Солютаб».

Средства с цефиксимом чаще всего назначаются для детей. Основные показания: тонзиллит, фарингит, синусит, острый средний отит, обострение хронического бронхита. Суспензию можно давать малышам с полугода, а капсулы – с 12 лет. Лечение во время лактации предполагает временное прекращение грудного вскармливания.

Антибактериальные средства для устранения синуситов у взрослых

Синусит – воспалительный процесс оболочки, который поражает носовые придаточные пазухи. По месту возникновения выделяют следующие воспаления:

1. Гайморит — поражение гайморовых пазух носа.
2. Этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.
3. Фронтит — заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной пазухи носа.
4. Сфеноидит — острое или хроническое воспаление слизистой основы клиновидной околоносовой пазухи.

Синусит у взрослых пациентов и детей может быть острым либо хроническим, главные симптомы недуга в острой фазе:

• гнойные выделения из носа;
• гипертермия — перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду;
• пульсирующая боль в лобной области, над верхней челюстью, которая усиливается при наклоне головы вниз. Болевые ощущения могут усиливаться даже от дуновения холодного ветра в лицо.

Заболевание в хронической форме может иметь размытую картину с менее выраженной симптоматикой. Неправильное и несвоевременное лечение болезни может спровоцировать менингит и сепсис. Порой такие осложнения заканчиваются смертельным исходом для больного.

Лечение наиболее распространенных недугов

Существует множество болезней ЛОР-органов, однако ниже приведем наиболее распространенные недуги и способы их лечения с применением антибиотиков.

Лечение отита

Отит – это гнойно-воспалительное заболевание уха, сопровождающееся активным размножением бактерий. Очень часто встречается у детей. Выбор антибиотика, в первую очередь, зависит от вида отита. Применение данных лекарственных средств рекомендуется при хронических или острых формах средних отитов, и при тяжелом течении наружных отитов.

Наружный отит

Важно отметить, что большая часть средних отитов, на начальных этапах заболевания, отлично поддается терапии и без применения антибактериальных средств. Педиатры или отоларингологи используют эти препараты только в том случае, если через 24 часа наблюдения за больным, у него не возникло никаких улучшений в состоянии: не снизилась температура тела, или не уменьшился болевой синдром в области уха.

Антибиотик выбора – Амоксициллин или же его защищенный аналог – Амоксиклав (Амоксициллин + Клавуланат). Данные препараты относятся к группе пенициллинов и очень эффективны в лечении бактериальных инфекций у детей.

Защищенная версия препарата позволяет справляться ему и с теми бактериями, которые могут выделять специальные ферменты, разрушающие лекарства. Длительность приема данных лекарственных средств от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Важно помнить, что одно назначение антибиотика не является панацеей в лечении патологии ЛОР-органов, и отитов в том числе. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную как на борьбу с бактерией, так и на укрепление собственных сил иммунной системы.

Так как лекарственные средства из группы пенициллина очень часто вызывают аллергические реакции у детей, то важно вовремя перейти на препараты других групп при появлении первых побочных эффектов. Препараты выбора при замене – Азитромицин или Кларитромицин. Данные антибиотики применяются курсом от 3 до 7 дней.

Антибиотикотерапия при синусите

Синусит представляет собой воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего данное состояние развивается на фоне вирусного заражения, в связи с чем необходимо очень тщательно проанализировать необходимость назначения антибиотиков.

Синусит

В большинстве случаев бактериальная инфекция присоединяется к уже текущей ОРВИ, что сопровождается новым подъемом температуры тела, появлением густого зеленого отделяемого из носовой полости. Выбор препарата должен осуществлять лечащий врач.

Для лечения синуситов (гайморита, этмоидита, сфеноидита и фронтита) используют антибактериальные препараты различных групп:

• Амоксициллин;

• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Цефотаксим;
• Цефепим;
• Меропенем;
• Имипенем.

Курс назначения данных средств – от 3 до 10 дней, в зависимости от течения заболевания. Именно данные лекарственные средства показали наибольшую эффективность в клинических исследования, и наименьший риск развития побочных реакций у пациентов, главным образом у детей.

Важно! При лечении риносинуситов у взрослых и детей необходимо использовать лекарственные средства, способствующие оттоку гноя из пазух носа: сосудосуживающие капли, промывание носовой полости, а в случае необходимости проводить дренирование пазух, как внутреннее, так и наружное.

Без перечисленных методов возможна хронизация процесса и развитие тяжелых осложнений.

Острый риносинусит с минимальными симптомами (незначительное повышение температуры тела, слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания) не является показанием к назначению данной группы лекарственных средств, так как в подавляющем большинстве случаев является проявлением вирусной инфекции. В этом случае больному показаны:

• обильное питье;
• прием средств, укрепляющих иммунную систему;
• витаминотерапия.

Препараты при фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит занимают ведущее место в распространенности ЛОР-заболеваний. Фарингит – это острый воспалительный процесс в стенке глотки, чаще всего вирусной природы. Тонзиллит – поражение небных миндалин, которое в большинстве случаев вызывается бактериями, в особенности стрептококками.

Назначение антибиотиков при ангине преследует такие цели:

• уменьшить интенсивность симптомов и сократить время ее течения;

• снизить вероятность развития ревматических осложнений;
• уменьшить риск развития гнойного поражения;
• не допустить распространения стрептококков.

Назначение антибактериальных средств при ангине производится в условиях наличия следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• отсутствие кашля;
• боли и припухлость шейных лимфатических узлов;
• появление налета на небных миндалинах.

Главный препарат выбора – Феноксиметилпенициллин из группы пенициллинов, характеризующийся хорошим воздействием на стрептококки, быстрым накоплением в месте гнойного поражения, а также допустимостью применения в детском возрасте.

Если заболевание является повторным, то тогда препарат выбора – Амоксициллин, или его защищенная форма – Амоксиклав. Также широко распространено применение макролидов, в связи с их большой эффективностью.

Имеются данные, что у детей, хороший эффект оказывает прием цефалоспоринов в виде внутримышечных инъекций, однако, для начала терапии наиболее подходит пероральные средства.

Лекарственная терапия рецидивирующих форм тонзиллита, как у детей, так и у взрослых должна проводиться с обязательным определением чувствительности стрептококков к антибиотикам и последующим корректированием схем лечения. Средний срок приема препаратов – от 7 до 14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов.

В детском возрасте, лечению антибактериальными средствами подлежат только среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, так как при легких формах основная причина болезни – вирусные инфекции.

Проведенные в последние годы исследования по использованию антибиотиков показали, что наиболее эффективны для приема в педиатрии препараты из группы макролидов, например Кларитромицин. Их структура позволяет быстро создавать высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления и эффективно уничтожать бактерий.

Антибиотикотерапия при эпиглоттите

Эпиглоттит представляет собой инфекционное поражение надгортанника. Данное заболевание является наиболее опасным у детей в связи с риском развития стеноза гортани и последующей дыхательной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

При подозрении на эпиглоттит необходима госпитализация в медицинское учреждение. При данной патологии назначают антибактериальные препараты парентерально, чаще всего из группы цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон) или Амоксиклав. Если на фоне эпиглоттита у взрослых и детей происходит образование абсцессов в гортани, то тогда необходимо провести их хирургическое вскрытие и обеспечить адекватное дренирование.

При возникновении любых ЛОР-заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу в медицинское учреждение. Именно он, должен провести диагностическое обследование и определиться с необходимостью назначения антибактериальных средств. При положительном решении, происходит выбор средства и определяется длительность курса лечения.

Следование рекомендации врача – залог успешного лечения и минимизации возможности хронизации инфекции.

Пенициллины

Системное лечение синусита проводится после получения результатов анализов, но, если нет времени ждать, выбирает лор антибиотики широкого спектра действия группы пенициллинов, например:

1. «Амоксициллин».
2. «Амоксиклав».
3. «Флемоксин Солютаб».

«Амоксициллин» – медикамент обширного спектра действия, но

, если его эффективность в конкретной ситуации мала, терапию корректируют с помощью «Амоксиклава» – защищенного антибактериального средства, в котором главный микроэлемент дополнен клавулановой кислотой.

И «Амоксициллин», и «Амоксиклав» хорошо абсорбируются в желудке и кишечнике, распространяются по всем тканям организма. Выводятся препараты с уриной, поэтому основное противопоказание к их применению – поражение выделительной системы и общая непереносимость активного вещества.

Применять медикаменты при отоларингологических заболеваниях необходимо перорально или в уколах.

«Флемоксин Солютаб» – это тот же «Амоксициллин», только препарат производится под другим торговым знаком. Отпускается из аптечных пунктов в таблетированной форме.

При заболеваниях широко назначает лор антибиотики для детей:

1. «Эритромицин».
2. «Азитромицин».
3. «Сумамед».

Эти антибактериальные средства обладают небольшой токсичностью, не провоцируют появление аллергии, как лекарства пенициллинового ряда.

Для терапии пациентов используют эти препараты в виде таблеток, капсул и порошка для изготовления суспензии.

Антибиотики при лор заболеваниях у детей и взрослых в таблетках. Краткий обзор

Для лечения воспалительных заболеваний у детей до 12-ти лет все препараты рекомендовано назначать в виде суспензий.

Амоксициллин ®

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам+ кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин ® быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступен по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам. Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин ® разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко. При наличии альтернативы, амоксициллин ® не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Амоксиклав ®

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчив к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина ® бета-лактамазами.

Средство обладает высокой эффективностью при лечении ЛОР патологий различной степени тяжести. Наличие парентеральной формы выпуска (порошок для изготовления раствора для внутривенного введения) позволяет использовать его в ступенчатой терапии. То есть, при тяжелом течении заболевания назначается вначале внутривенно, с дальнейшим переводом больного на приём таблетированной формы (после стабилизации состояния). Амоксиклав ® также успешно применяется, если основное заболевание осложнилось инфекцией нижних дыхательных путей.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав ® необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Азитромицин ®

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации средства в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам+ возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина ® является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Азитромицин ® хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

• индивидуальная непереносимость макролидов;
• тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
• патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
• приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин ®

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам+ и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Мало токсичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Цефалоспорины

Наиболее популярны лекарства третьего поколения, например, «Цефтриаксон». Медикамент помогает справиться с гнойным синуситом, производится в форме порошка, из которого с помощью растворителей готовится инъекция. Введение болезненное, вероятно появление выраженных местных реакций.

Для местной терапии воспалительных процессов в оболочке носовых пазух у взрослых пациентов применяют капли и спреи с антибиотиком:

1. «Изофра» – французский медикамент, в структуру которого входит фрамицетин, активный в отношении кокковых микроорганизмов.
2. «Полидекса» хорошо справляется с синуситом и отитом. Выпускается в форме спрея и капель. Препарат эффективен при гнойных выделениях.
3. «Биопарокс» имеет активный компонент – фузафунгин. Производится в виде аэрозоля, ликвидирует отечность слизистых оболочек носовых пазух.

Для эффективной терапии синусита местными противомикробными лекарствами необходимо в первую очередь использовать сосудосуживающие капли, которые устранят отек и дадут необходимую проходимость антибиотику.

Меры предосторожности при терапии

Под термином отит подразумевается воспалительный процесс, локализованный в одном из отделов уха. Патологический процесс может иметь как вирусную и грибковую, так и бактериальную природу. Лекарственные препараты при наличии отита подбираются с учетом типа возбудителя, клинических проявлений болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. К применению антибиотиков прибегают в случае острого и хронического воспаления, а также при протекании злокачественного наружного отита.

Стоит отметить, что большая часть отитов среднего уха, на начальных этапах развития, прекрасно поддаются лечению без использования антибиотиков. Как правило, специалисты назначают подобные препараты в случае сохранения болезненной симптоматики на протяжении 24 часов.

При отитах, чаще всего, рекомендуют принимать такие средства, как:

1. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противомикробное действие, не производит лечебного эффекта при вирусных инфекциях.
2. Амоксициллин/клавулановая кислота – представляет собой комбинированный препарат, обладающий широким спектром активности. Как можно понять из названия, основной отличительной чертой данного средства от предыдущего, является то, что в качестве действующих веществ выступают сразу два компонента. В совокупности они обеспечивают выраженное противобактериальное действие, оказывают пагубное влияние на жизнедеятельность аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Препарат активно применяется в ЛОР-практике при различных воспалительных процессах, а также при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей.

Длительность применения данных лекарств может варьироваться от 3 до 7 дней, в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

https://www.youtube.com/watch?v=B3eJ3wNr7Wc

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Отит

Патологическое состояние органа слуха инфекционного происхождения. Выделяют несколько видов отита:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Наиболее популярен – средний отит. Он охватывает полость от барабанной перепонки до области, в которой размещены слуховые кости. Большая масса заболевших – дети до пяти лет, но этим недугом также страдают и взрослые люди.

Основные источники заболевания:

1. Синегнойная и гемофильная палочки.
2. Стафилококк.
3. Пневмококк.
4. Грибы рода Кандида.

Рейтинг лучших антибиотиков для лечения отитов на 2020 год

Все антибактериальные препараты являются рецептурными (продаются аптеками по рецепту), выписываются индивидуально семейным терапевтом, отоларингологом.

Для наружного применения

Форма выпуска – капли, перед закапыванием обязательно нагреть до температуры тела – флакон подержать в сжатой ладони 1-2 минуты.

Ципрофлоксацин-солофарм капли глазные и ушные 0,3% фл.-капельница 5мл №1

Изготовитель – фармацевтическая (Россия).

Действующее вещество – ципрофлоксацин (фторхинолоны для местного применения). Назначают для лечения глазных, ушных заболеваний (наружный отит, послеоперационные осложнения).

Применение: очистить наружный проход, закапать 3-4 капли 2-4 раза за день, лежать на боку 5-10 минут. Длительность лечения – 5-10 дней.

Срок хранения – 3 года (после вскрытия – 4 недели), в сухом, темном месте при температуре до 25⁰С.

Ципрофлоксацин-солофарм капли глазные и ушные 0,3% фл.-капельница 5мл №1

Достоинства:

• применение в отоларингологии, офтальмологии;
• стоимость.

Недостатки:

• детский возраст до 1 года;
• аллергические реакции;
• вирусный кератит.

Данцил капли гл/ушн 0,3% 5мл №1

Производитель – российская компания Sentiss.

Действующее вещество – офлоксацин (местное) Противомикробное средство, фторхинолон. Назначают взрослым, детям после 1 года при инфекциях уха (наружный, гнойный средний отиты), инфекции в офтальмологии.

Применение: взрослые, дети после 12 лет – по 10 капель 2 раза в сутки (курс – 10 дней). Детям до 12 лет – назначение отоларинголога, амбулаторное наблюдение.

Пациент должен лежать на боку, после закапывания – 5 минут.

Данцил капли гл/ушн 0,3% 5мл №1

Достоинства:

• лечение глазных, ушных заболеваний;
• широкий спектр действия;
• стоимость.

Недостатки:

• осторожное применение при вождении;
• период беременности, лактации;
• детский возраст до 1 года;
• длительное применение – контроль уровня глюкозы крови, функции органов.

Отофа капли ушн. 10мл №1

Изготовлено фармацевтической фирмой – Pharmaster (Франция). Действующее вещество – рифамицин, местный антибиотик. Назначают при хронических, острых отитах, перфорации барабанной перепонки, операциях на среднем ухе. Взрослым, детям после 12 лет.

Применяют по 5 капель (взрослым), 3 капли (детям) – 3 раза в сутки. Возможно заливать препарат на 2-3 минуты 2 раза за сутки. Курс – 7 дней (5-10)

Условия хранения – температура до 25⁰С. Срок годности – 3 года.

Отофа капли ушн. 10мл №1

Достоинства:

• широкий спектр действия;
• применение при нарушении барабанной перепонки;
• взрослым, детям после 12 лет;
• не влияет на способность вождения;
• стоимость.

Недостатки:

• может оставлять пятна на одежде;
• кожные аллергические реакции (зуд, крапивница);
• нельзя кормящим, беременным женщинам.

Ципромед капли ушн. 0,3% 10мл

Производитель – компания SENTISS PHARMA, Pvt. Ltd. (Индия).

Действующее вещество – ципрофлоксацин, группа фторхинолонов. Имеет широкий спектр действия.

Назначается взрослым, детям после 15 лет. Применяется при лечении: наружного, среднего, внутреннего отита, воспалении евстахиевой трубы, повреждения тканей уха (до, после хирургического вмешательства).

Применение: промыть, осушить наружный слуховой проход, закапать 5 теплых капель (3 раза за сутки), оттянуть мочку вниз и назад. Полежать на боку (посидеть с запрокинутой головой) 2 минуты, вложить ватную турунду.

Курс лечения – по рекомендациям лечащего врача, 48 часов после исчезновения симптомов. Хранить в темном месте, температура – до 25⁰С. Срок годности – 2 года. После вскрытия флакона – 30 дней.

Ципромед капли ушн. 0,3% 10мл

Достоинства:

• широкий функционал;
• удобный флакон;
• цена.

Недостатки:

• короткий срок годности после вскрытия флакона;
• нельзя беременным, кормящим женщинам;
• детский возраст до 15 лет;
• аллергия на хинолоны.

Кандибиотик капли ушн. 5мл №1

Изготовлено фирмой Glenmark (Индия). Назначают при разных видах, стадиях отита (обострение хронического, острый наружный, средний) взрослым, детям после 6 лет. Комбинированный препарат – состоит из четырех компонентов:

1. Клотримазол – противогрибковое средство.
2. Хлорамфеникол – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия.
3. Беклометазон – против аллергии, воспалений.
4. Лидокаин – местный анестетик (снимает боль).

Закапывают в слуховой проход 3-4 раза за день, по 4-5 капель. Курс применения – 7-10 дней.

Условия хранения – сухое, затемненное место, температура до +25⁰С. Срок использования – 2 года.

Кандибиотик капли ушн. 5мл №1

Достоинства:

• быстро снимает боль;
• 4 компонента – действие на разные причины;
• удобство использования;
• стоимость.

Недостатки:

• ограничение – дети до 6 лет;
• повреждения барабанной перепонки;
• аллергические реакции.

Препараты для приема внутрь

Имеют широкий спектр действия, выписывают при инфекциях разных систем организма. Отличаются действующим веществом, концентрацией, правилами приема, формой выпуска.

Юнидокс солютаб таб. дисперг. 100мг №10

Производитель: Astellas/ЗиО-Здоровье (Япония/Россия). Форма – таблетки, которые быстро растворяются в воде (приготовление суспензии). Действующее вещество – доксициклин, бактериостатическое действие.

Назначают взрослым, детям после 12 лет (масса тела более 45 кг) 1-2 шт. за 1 раз/сутки. Концентрация детям после 12 лет (масса – меньше 45 кг) рассчитывается из соотношения 2.2 мг/кг массы тела 1-2 раза за сутки.

Таблетку растворить в небольшом количестве воды, можно проглотить целиком, разделить небольшими частями, запить жидкостью.

Выпивать суспензию необходимо за первую половину дня в положении стоя, сидя (минимизировать раздражение пищевода). Если возникло раздражение пищевода – принимать во время еды.

Условия хранения – сухое, темное место, температура до 25⁰С.

Юнидокс солютаб таб. дисперг. 100мг №10

Достоинства:

• удобный прием (суспензия);
• нет привязки применения к приемам пищи;
• можно употреблять с молочными продуктами.

Недостатки:

• возможна непереносимость компонентов;
• нельзя во время лактации, беременности;
• ограничения – детский возраст до 12 лет;
• высокая цена.

Амоксиклав таб. п.п.о. 875мг+125мг №14

Производитель: Lek d.d.(Словения, Германия). Восьмиугольные таблетки желто-коричневого цвета, диспергируемые (растворяются) в полости рта. Действующие вещества – амоксициллин, кислота клавулановая.

Принимать в начале еды 2 таблетки за 2 приема (взрослые, дети после 12 лет). Таблетки глотать, не разжевывать, можно разделить на половинки. Продолжительность курса – индивидуальное назначение.

Срок годности – 2 года при тем-ре +5⁰ — +25⁰С. Упаковка – картонная коробка, 7 блистеров (по 2 шт.).

Амоксиклав таб. п.п.о. 875мг+125мг №14

Достоинства:

• действует на много видов микробов;
• клавулановая кислота усиливает действие препарата;
• удобный график применения.

Недостатки:

• добавки – аспартам (Е951), ароматизаторы;
• аллергические проявления (любые препараты пенициллинового типа);
• нельзя детям – до 12 лет;
• беременным, кормящим женщинам – по назначению;

Азитромицин капс. 500мг №3

Изготовлено российской (Промед). Желатиновые, твердые капсулы, внутри – белый порошок. Содержание – азитромицин (группа макролидов), бактериостатическое влияние на бактерии.

Назначают взрослым, пожилым, детям после 12 лет (масса тела – более 45 кг) по 1 капсуле за день. Прием препарата не зависит от еды.

Срок годности – 3 года, темное, сухое, недоступное детям место.

Азитромицин капс. 500мг №3

Достоинства:

• удобный прием;
• назначают людям старшего возраста;
• низкая стоимость.

Недостатки:

• нельзя детям до 12 лет (вес меньше 45 кг);
• тяжелая форма почечной, печеночной недостаточности;
• аллергия на группу макролидов;
• период лактации.

Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг №10

Изготовитель – российская фармацевтическая . Белые таблетки с пленочной оболочкой, цилиндрической формы. Действующее вещество – ципрофлоксацин (группа фторхинолонов), бактерицидное влияние.

График применения – индивидуальный, обычно – 1-2 шт. за 2 раза/сутки. Длительность курса: 7 дней – 3-4 месяца. Максимальная суточная доза – 1,5 г.

Осторожное применение: пожилые, диагноз – нарушение работы почек (корректировка концентрации).

Осторожное применение с препаратами цинка, железа, магния – перерыв 4-5 часов.

Хранение – 3 года при тем-ре до 25⁰С, недоступное детям место. Упаковка – картонная коробка, 1 контурная ячейковая пластина.

Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг №10

Достоинства:

• большой функционал;
• пациентам со сниженным иммунитетом;
• удобно принимать – любое время;
• низкая цена.

Недостатки:

• период беременности, кормления;
• детский возраст до 18 лет;
• аллергия на группу фторхинолонов.

Амоксициллин капс. 500мг №16

Производитель – Hemofarm (Сербия). Желатиновые капсулы, желтого цвета (корпус), красного цвета (крышечка). Внутри капсулы – белый гранулированный порошок.

Действующее вещество – амоксициллин (группа пенициллинов 3 поколения). Имеет антибактериальное, бактерицидное действие. Большой функционал. Быстро всасывается, не разрушается под действием желудочного сока желудка.

Индивидуальный режим дозировки, продолжительности. Детям до 5 лет – 125 мг, 5-10 лет – 250 мг, старше 10 лет, взрослым – 500 мг за 1 раз /день.

Картонная коробка, 2 блистера по 8 капсул. Хранение – 3 года, тем-ра – не выше 25⁰С.

Амоксициллин капс. 500мг №16

Достоинства:

• широкий спектр действия;
• можно детям при корректировке дозы;
• беременным, кормящим женщинам – под наблюдением доктора;
• низкая стоимость.

Недостатки:

• наличие красителей;
• возможны индивидуальные реакции;
• не рекомендуется больным заболеваниями печени.

Медикаменты для лечения отита у взрослых пациентов

Для терапии применяют системные антибактериальные средства:

1. «Амосил».
2. «Оспамокс».
3. «Флемоксин».
4. «Амоксиклав».
5. «Зиннат».
6. «Аксотин».
7. «Зинацеф».
8. «Цефурус».
9. «Цефтриаксон».

В исключительных ситуациях отоларингологи рекомендуют взрослым пациентам препараты из группы фторхинолонов, например «Норфлоксацин» в таблетированной форме.

Эффективна и местная терапия, что осуществляется каплями двух видов, в составе которых только антибиотик: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа».

Если слизистая оболочка ушного прохода инфицирована грибами, доктора рекомендуют комбинированные крема: «Клотримазол», «Пимафуцин», «Пимафукорт».

При выборе наиболее подходящих ушных капель для взрослых пациентов и детей крайне важно определить, было ли прободение барабанной перепонки, которое, как правило, возникает при среднем отите. Если выявлен прорыв гноя, пациенту можно использовать только однокомпонентные антимикробные капли без анальгезирующего либо противовоспалительного действия.

Помимо этого, также не рекомендуется применять антибиотик-аминогликозид:

1. «Гентамицин».
2. «Фрамицетин».
3. «Неомицин».
4. «Полимиксин».

Эти активные микроэлементы оказывают ототоксическое воздействие на слуховые косточки и слизистую оболочку внутреннего уха, что может спровоцировать тугоухость, глухоту или воспаление оболочек головного мозга.

Поэтому лечение отита не может осуществляться без обследования и контроля медицинского специалиста.

Лечение

Неправильное, несвоевременное лечение отитов может привести к глухоте, лабиринтиту, внутричерепным изменениям.

Причины отита:

• инфекционные заболевания (ринит, гайморит);
• аллергия;
• наличие хронических болезней (сахарный диабет);
• снижение иммунитета;
• купание в бассейнах, водоемах;
• травмы (неправильная чистка, острые предметы).

Обязательно обращаться к семейному врачу, доктору – отоларингологу.

Наружный отит – снижение отечности наружного слухового прохода, снятие воспаления.

Средний отит – назначают обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Заболевания внутреннего уха – поражения слухового, вестибулярного аппарата. Симптомы – ухудшение слуха, шум, головокружения, тошнота, потеря равновесия тела, слабость.

Серная пробка бывает при избыточном образовании серного секрета, неправильной гигиене (нерегулярная чистка, использование ушных палочек). При попадании воды сера набухает, может затекать в глубокие отделы слухового прохода – приводит к снижению слуха, шуму в ушах. Обязательна консультация, прочистка у специалиста-отоларинголога.

Купание в запрещенных водоемах может привести к отитам, если снижен местный иммунитет.

Выделяют два типа течения болезни (зависит от длительности):

1. Острый – резкое нарастание симптомов (15-28 дней).
2. Хронический – возникает из-за неправильного назначения препаратов, несвоевременного лечения (26-30 суток, повторение через 3-4 месяца).

Ангина

Острое инфекционное заболевание, возбудители которого нарушают небные миндалины. Признаки:

1. Повышение температуры тела до высоких отметок.
2. Сильная боль в горле.
3. Увеличение небных миндалин.
4. Гнойники или серозный налет на гландах.
5. Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы.
6. Угнетение.
7. Апатия — симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешенном отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности.
8. Вялость.
9. Бледность кожного покрова.
10. Тахикардия — особое состояние организма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

Диагноз ставится на основе исследований гнойного содержимого зева, а также оценки общего состояния пациента. Вероятно появление следующих недугов:

1. Миокардита.
2. Ревматизма.
3. Менингита.
4. Пиелонефрита.

Отоларингологические заболевания устраняются у взрослых антибиотиками (лор назначит необходимые после диагностики). Инфекции органов дыхательных путей провоцируют:

• стрептококк;
• стафилококк;
• стафилококк и стрептококк.

Антибиотики при эпиглоттите

Эпиглоттит – инфекционное поражение надгортанника и окружающих тканей. При запущенности процесса существует вероятность развития обструкции дыхательных путей. Заболевание имеет бактериальную природу, поэтому лечение практически всегда базируется на использовании антибактериальных средств.

При заболевании подобного рода назначаются такие препараты: Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампицилин.

Если на фоне патологического процесса наблюдается образование абсцессов в гортани, пациенту назначается хирургическое лечение, основанное на вскрытии гнойников, с последующей эвакуацией гноя.

Антибиотики для устранения ангины у взрослых пациентов

Очень редко происходит инфицирование золотистым стафилококком, пневмококком, смешанной флорой. Распространитель инфекции – всегда зараженный человек, путь передачи – воздушно-капельный. Системная терапия взрослых пациентов осуществляется такими лекарствами:

1. «Амоксициллин»
2. «Амоксиклав».
3. «Эритромицин».
4. «Сумамед».
5. «Зитролид».
6. «Хемомицин».
7. «Зиннат».
8. «Цефтриаксон».
9. «Ципрофлоксацин».

Местное лечение у взрослых пациентов осуществляется путем орошения глотки антимикробными средствами «Биопарокс», «Гексорал», а также частым полосканием горла растворами «Гексорал», «Орасепт». Все это – лекарства с антисептическими веществами для дополнительной терапии ангины.

Источники острого тонзиллита не могут быть угнетены только при применении местных препаратов. Отоларинголог, поставив такой диагноз больному, обязательно рекомендуют системные антибактериальные средства.

Как правило, ангиной именуют тонзиллит, который может быть как острым, так и хроническим. По отзывам специалистов, это ЛОР-заболевание редко можно подхватить из окружающей обстановки, в большинстве случаев происходит самозаражение из-за снижения иммунитета. Потеря защитных сил вызывает рост условно патогенной микрофлоры рта и глотки. Тонзиллиты постоянно появляются при наличии кариеса, а также гайморита, стоматита.

Современные антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых и детей

Современные врачи стремятся не использовать антибактериальные средства при отоларингологических заболеваниях у взрослых пациентов без крайней необходимости. Так, если человека не беспокоит сильная боль, гипертермия и отек, а общее состояние пациента не вызывает опасений, доктор занимает выжидательную позицию и противомикробные препараты не назначают в силу:

• большой вероятности появления резистентных к лекарству бактерий;
• проявления побочных явлений.

Какие лучшие антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых пациентов?

Какие антибиотики для терапии лор-заболеваний можно применять беременным

Заболевания лор-органов систематически появляются у женщин в «интересном положении». За девять месяцев сложно не подхватить бактерии либо вирус, который может спровоцировать гайморит или отит.

В тяжелых ситуациях без антибиотикотерапии не обойтись, так как велика вероятность внутриматочного заражения плода и развития сложных патологий.

Как правило, отоларингологи назначают беременным:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Лекарственные средства этих групп попадают через плацентарный барьер, но не оказывают пагубного воздействия на плод. Категорически не рекомендуется применять аминогликозиды и фторхинолоны, они разрушительно действуют на развитие и рост малыша.

Остальные группы препаратов допускаются частично, в зависимости от периода беременности.

Любой антибиотик при лор-заболеваниях органов дыхания должен выписываться женщине в «положении» только медицинским специалистом. Отоларинголог может и не знать о беременности пациентки. Поэтому при посещении специалиста необходимо указывать это состояние.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Формы болезни	Тонзиллит	Гайморит, Фронтит, Отит
Лёгкое и среднетяжёлое течение	Ампициллин ® Амоксициллин ® (Флемоксин ® ) Амоксициллин ® + клавулановая кислота (Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® ) Азитромицин ® (Сумамед ® , Хемомицин ® , Зи-Фактор ® , Азитрус ® , Азитрокс ® ); Кларитромицин ® (Клацид, Клабакс ® ) Джозамицин ® (Вильпрафен ® ) Мидекамицин ® (Макропен ® ) Цефуроксим ® (Зиннат ® ) Цефиксим ® (Супракс, Сорцеф ® , Панцеф, Цефспан ® )	Ампициллин ® Амоксициллин ® (Флемоксин ® ) Амоксициллин ® + клавулановая кислота (Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® ) Азитромицин ® (Сумамед ® , Хемомицин ® , Азитрокс ® , Азитрус ® , Зи-Фактор ® ); Кларитромицин ® (Клацид ® , Клабакс ® ) Джозамицин ® (Вильпрафен ® ) Мидекамицин ® (Макропен ® ) Цефуроксим ® (Зиннат ® ) Цефиксим ® (Супракс ® , Сорцеф ® , Панцеф ® ) Левофлоксацин ® : Глево ® , Таваник ® , Тайгерон ® . Ципрофлоксацин ® : Цифран ® , Ципролет ® , Ципробай ® .
Тяжёлое течение (рекомендовано парентеральное введение)	Амоксиклав ® ; Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения.	Амоксиклав ® ; Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения. Левофлоксацин ® (Таваник ® , Глево ® ) Ципрофлоксацин ® (Ципролет ® ).

Важно помнить, что фторхинолоны назначаются только лицам, достигшим 18-ти лет, либо по жизненным показаниям при наличии тяжёлой, неподдающейся лечению другими препаратами пневмонии — детям старше 15-ти лет.

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов средней степени тяжести рекомендовано начинать лечение с препаратов ингибиторозащищенных пенициллинов (Аугментин ® , Амоксиклав ® ). Фторхинолоны применяют при тяжёлом течении болезни, либо при наличии флоры, устойчивой к бета-лактамным препаратам.

Для лечения беременных и кормящих женщин предпочтительно использовать макролиды. Наиболее безопасным для данной категории больных является Джозамицин ® . При необходимости используют бета-лактамные препараты.

Длительность лечения и доза препарата должна быть подобрана лечащим врачом. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями. Также необходимо помнить, что самовольное изменение дозировки и кратности приёма в сторону увеличения, может привести к передозировке средством. А приём недостаточной дозы не принесёт результата, но спровоцирует рост препарато-устойчивой флоры. Лечение необходимо продолжить еще минимум двое суток (48 часов) после нормализации состояния и исчезновения симптомов болезни.

Симптомы и формы заболевания

Среди синуситов гайморит занимает лидирующее место. Основным проявлением этого опасного недуга является боль в области проекции пазухи ноющего характера. Она может также перемещаться в область уха. При отеке слизистой оболочки происходит нарушение дыхания через нос. Постепенно отек перемещается в носовую полость. У больного проявляются выделения, которые могут быть разного характера. Это зависит от вида бактерий, вызвавших воспаление. На его фоне у больного часто повышается температуру тела.

Есть две основных формы гайморита:

• катаральный — почти всегда начинает развиваться при переохлаждении, поэтому его легко вылечить, используя сосудосуживающие средства, благодаря этому быстро проходит;
• гнойный — является тяжелой формой заболевания, поскольку развивается из-за проникновения в полости пазух микроорганизмов. Если не лечить такой гайморит он быстро перейдет в хроническое заболевание.

После диагностики специалист назначает лечение, учитывая форму гайморита. Для полного выздоровления организма проводят поддерживающее лечение с использованием различных препаратов, в том числе и антибиотиков от гайморита.

Противопоказания

Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.

Влияние антибиотиков сильное, поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию и ни в коем случае не принимать эти препараты при наличии противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• аллергические реакции;
• заболевания ЖКТ;
• холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени;
• почечная недостаточность.

Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.

Если простудные заболевания, которые сопровождаются сильной болью в горле, насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.

Меры предосторожности при приеме антибиотиков

Важно понимать, что антибиотики при лечении ЛОР-заболеваний у взрослых, оказывают губительное воздействие не только на патогены, но и на полезные бактерии. Особенно агрессивно подобные лекарства влияют на микрофлору кишечника, поэтому во избежание развития дисбактериоза, следует параллельно применять пробиотики. Такие средства позволяют обеспечить баланс необходимых бактерий, обволакивают кишечник, минимизируют риск нарушения микрофлоры.

Как правило, совместно с антибактериальной терапией рекомендуется прием Линекса, Нормофлорина или Аципола.

Помимо этого, следует учитывать, что все антибиотики влияют на состояние печени, поэтому во время лечения такими препаратами следует придерживаться некоторой диеты, которая исключает употребление:

• жирной пищи;
• маринованных и жареных продуктов;
• острые блюда;
• алкогольные и кофейные напитки;
• копчености.

При возникновении болезней ЛОР-органов следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту. Важно понимать, что неграмотное использование любых лекарств, а тем более антибактериальных препаратов, может значительно усугубить течение заболевания. Плюс ко всему нельзя забывать, о негативном влиянии таких средств на организм в целом.

Следование врачебным рекомендациям позволяет намного быстрее избавиться от надоедливого заболевания.